logo

استمارة طلب تجزئة

تعليمات ملء الاستمارة
  • الحقول التي عليها نجمة حمراء إلزامية.
  • إذا كان مقدم الطلب وكيلاً، يجب إرفاق الوكالة.
  • إرفاق هوية المستفيد إلزامي.
  • الملفات المسموح بها: PDF والصور فقط وبحد أقصى 1 ميغابايت لكل ملف.
بيانات مقدم الطلب
بيانات المستفيد
محل السكن ومعلومات الاتصال
معلومات الحساب المصرفي
الحقول المصرفية تكون مطلوبة فقط للمحافظات بأستثناء اقليم كوردستان.
المرفقات